肛裂易误诊 如何分辨慢性肛裂与痔疮？

65岁的伍姨在大便前后感到肛门持续疼痛，鲜血在便后滴出。她曾多次在小门诊就医，一直被诊断为痔疮，但按痔疮治疗却无效。由于长期排便疼痛，伍姨对解大便有恐惧感，长期忍便不排，最终引发便秘。近日，伍姨到医院进行肛周检查，才被肛肠专科医师确诊为典型的慢性肛裂(陈旧性肛裂)。

肛裂是肛肠部位的常见疾病，但误诊率十分高。此病虽不致命，却严重影响生活质量，患者长期恐惧解大便，常导致便秘。建议肛裂1周未愈应就医，以免急性转慢性。目前通过手术可免除慢性肛裂的痛苦。

排便剧痛、便后出血要警惕

肛裂分急性肛裂和慢性肛裂(陈旧性肛裂)两种，前者可自我缓解，后者则需要专业治疗。肛门由括约肌负责收紧和放松，控制粪便如愿排出，不漏出体外。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧，即使在排便时也不懂完全放松，使血液不能流至肛门黏膜，从而导致肛管撕裂受损。

患者多在距离肛门口、肛门中约2厘米的地方出现裂口，裂口深度为2~3毫米，最多5毫米。伤口不太大，但大便时拉扯伤口会带来剧痛，部分患者甚至在大便前后好几个小时持续性地疼痛。

肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处，如便血、大便疼痛等;然而便后出血可代表多种疾病，可大可小，肛门位置的肛裂、痔疮等疾病，肚子里结肠、直肠方面的疾病，肠癌均可造成便后出血。非肛肠专科的医师看到患者大便带血，加上老年人痔疮高发，便诊断为痔疮，这是造成误诊的重要原因。

如何分辨慢性肛裂与痔疮?

主要应注意以下几点：

1、慢性肛裂在大便出血、排便时或之后数小时也感到剧烈疼痛，而痔疮的大便出血一般没有痛楚，除非是外痔。

2、慢性肛裂伤口难以愈合，痔疮伤口较快愈合。

3、慢性肛裂摄取食物纤维可以使大便变软，但不能根治疾病。而痔疮养成固定排便习惯，摄取高纤食物，多喝水或果汁，有助于软化大便。

肛裂1周未愈应就医

大便疼痛、大便后滴血超过1周就要就医。否则，肛管的伤口反复裂开、反复愈合，会形成疤痕性的物质，此时就无法自愈。慢性肛裂患者，不仅需要忍受难以形容的疼痛，而且肛门还会变狭窄，一个小指头都放不进去。此时必须手术解决，把肛门的裂口切掉，变成新鲜伤口，将括约肌切断松开，令括约肌放松，解决其过紧撕裂的问题。

专家说，临床上90%以上的患者接受手术后排便不再感到疼痛，复发及出现并发症的风险也较少。疼痛解除后，患者解大便时就不再有恐惧感，能达到预防便秘的目的。目前，该手术可在局麻下进行。

专家还表示，陈旧性肛裂病因不明，但临床发现，部分病人可由急性肛裂变成慢性肛裂。因此，在肛裂刚形成时，患者应及时调整生活和饮食习惯，预防急性肛裂发展为慢性肛裂。刚出现肛裂的患者可多进食蔬菜、多喝水或多吃含水分高的食物，戒吃辣，以软化粪便、改善病情。不要憋大便，要及时排便，保持大便通畅，还得改变用力排便的不良习惯。随着大便性状的改变，肛裂可自愈，时间一般为一周左右。

此外，患者还可在温盐水中坐浴。将盐加入温水中，将臀部肛门浸入浓盐水中坐浴，每天1次，每次10分钟。此外，患者还可在医生指导下使用含止痛成分、能促进肌肉生长的药膏。