痔疮疾病类型辨证要点解析

1．抓住主诉内痔的主诉是便鲜血、便后脱出。外痔的主诉有肛门疼痛、肛门肿物、肛门不适等o

2．分析病位 关于痔的病值，首先要根据病情辨别内痔、外痔、内外痔皆有或是混合痔．不能只根据症状，一定要结合局部检查，内痔发生在肛管内齿线以上，外痔发生在肛管内齿线以下，或肛门外。其次一定要分清内外痔与混合痔。如果单纯的内痔和单纯的外痔称为内外痔，如果内痔和外痔在同一方位，且互相连接，外痔多为静脉曲张者则为混合痔。

3．确定病性内痔病性属实或本虚标实，虚以气血不足为主，实以风热、湿热多见。外痔则以实证为主，多见于湿热、痹血。临证时一定要明辨虚实，决定治法。内痔初期，年轻体壮者多为实证，症状多见便血色鲜红，喷射状出血或滴血，伴肛门灼热，大便秘结等。

内痔后期，或年老体弱者，多为本虚标实，表现为使后出血。量较多，色较暗红，伴有乏力倦怠，大便稀薄等。发作期多为实证，平时可表现为虚证。此外，就痔疮而言，临证时尚需决定内治、外治或内外同治，或是手术治疗。