便血就一定是痔疮吗？

经常听到有人这样问：最近大便时会滴血，手纸带血，肛门处有些许疼痛，一般隔两三天就有一次大便出血现象。大概半个月前开始。想知道，这是痔疮吗？

便血是痔疮最常见的症状。有约90%的痔疮患者有大便出血的表现。一般地讲，痔疮除便血外，还会出现肛门有肿物脱出、肛门瘙痒、肛周肿痛等症状。

便血可以是指血是混在粪便中，或是指在粪便外面带有一层血。前者较可能的出血来源包括小肠或大肠前半段的出血，而後者则最可能是起因於大肠後半段或痔疮的出血，严重者甚至会直接解出血块或鲜血便。另外，在少数的状况，如果上消化道大量出血，流出的鲜血来不及与胃液作用的话，也可能出现解鲜血便的情形。

便血的可能出血来源不外乎：上消化道(口咽、食道、胃、十二指肠)出血和下消化道(小肠、大肠、直肠及肛门)出血。上消化道出血常见的原因包括消化性溃疡、发炎、食道胃接合处黏膜撕裂、肿瘤及胃/食道静脉瘤；而下消化道出血的原因，以痔疮及其他肛门病灶之出血为最常见，其他常见的病因包括大肠憩室出血、大肠息肉、肿瘤、炎性肠症、缺血性肠炎等。所以便血还可能是这些其他病因引起的，甚至还是大肠肿瘤、白血病、尿毒症的症状。

便血是健康的“红色警报”，它的背后，潜藏着许多鲜为人知的隐患。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮，应该尽早去正规大医院诊治。