肛瘘会不会恶变？

问：我确诊肛瘘快一年了，没什么不舒服的所以一直没有治疗，听说一些会恶变，是真的吗?

答：我们在临床上看到的肛瘘，大多数是肛周脓肿的后遗症。其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出，刺激周围皮肤，引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓性液体不能排出，即形成脓肿。此时可出现直肠肛管周围脓肿的症状，并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。

脓肿自行破溃或切开引流后，症状才慢慢消失。这种由于引流不畅形成的脓肿，往往是“疼痛--流脓--缓解”反复出现，这是肛瘘临床表现的特点。肛瘘的内口不消除，便会反复发作，久治不愈，因此肛瘘的治疗关键在于准确找到内口。

虽然，从大量的临床资料来看，多数肛瘘是不会恶变的。但不可否认，仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变，特别是近年来，有关肛瘘10年以上恶变的报道逐年增多。其导致恶变的原因，

大致有以下3个方面：

①长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。

②细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可缠绵不愈，从而导致恶变。

③药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致恶变。

肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。

首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。

其实由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向。为了患者的健康，及时到专科医院接受治疗是最关键，最有效的方法。

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