肛瘘有哪些治疗方法？

肛瘘有哪些治疗方法？

肛瘘又称肛门直肠瘘，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口；瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。

[临床表现]

1．有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。

2．瘘口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。

3．肛周湿痒；由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。

4．排便不畅；见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

[诊断]

1．可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。

2．探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。

3．染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。

4．瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围。

5．纤维结肠镜检；对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。

6．病理诊断；排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。

[治疗]

一．西医药治疗

(1)手术治疗：分有肛癀切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。具体手术式略。江瘘急性感染期不宜实施手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘，须先治原发病。

(2)术后治疗：每日用双氧水和生理盐水清洗，创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度，需随时调整勒紧。

(3)抗生素治疗：急性感染期、术后，均需投以足量抗生素。

二．中医药治疗(多配合手术治疗)

(1)内治法

①下焦湿热：肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热，周身困重，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清利湿热，通便消肿。

②湿毒蕴结；肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便于结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，舌红苔黄厚而干，脉弦数。

治法：清热解毒，利湿消肿。

③阴虚火旺：肛门局部溃疡经久不愈，红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，舌偏红苔黄偏干，脉细微数。

治法：澈阴清热除墨。

目前最新的治疗方法是用全电脑肛肠治疗仪一次性治疗肛瘘，我院开展此项治疗以来已使很多患者治愈。临床表明采用肛肠治疗仪治疗肛瘘疗效安全可靠，不引起并发症。